新空城记（附录漫谈中药保健（1112）） (第2/2页)
破) 裂，致使髓核向裂隙方向移动，对周围组织尤其是神经根及血管产生压迫，引起局部充血、淤滞、炎症、水肿，临床表现为腰痛伴或不伴下肢疼痛和麻木。疼痛常因椎间盘突出后释放大量化学介质, 继发无菌性神经根炎而引起，单纯压迫亦可导致疼痛，但神经根性疼痛与局部的炎症关系更密切。患者在早期可有下肢疼痛过敏，病程较长或神经根受压严重者，有下肢麻木或感觉迟钝。
腺苷钴胺又称腺苷辅酶维生素B12（Vit B12），是Vit B12在体内的代谢产物，也是Vit B12的活性辅酶形式之一，较Vit B12具有更高的生物活性和生物利用度。腺苷钴胺是甲基丙二酰辅酶A变位酶的辅基，可高浓度转入神经细胞器，加强神经细胞核酸和蛋白质的合成，促进神经细胞轴浆转动和神经纤维髓鞘的形成，刺激轴突再生，加速突触传递的恢复，同时还能抑制神经髓鞘异常脂肪合成，阻断神经纤维脱髓鞘的发生与发展，因此腺苷钴胺能有效修复因腰椎间盘突出而受损的神经，从而缓解或解除神经痛和麻木。
β-七叶皂苷钠：
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性改变或创伤所致纤维环部分不全或完全破裂，致使髓核从破裂处突出或脱出压迫周围的神经根，由于椎间失稳，反复摩擦引起局部组织充血、淤滞、水肿，临床表现为腰痛伴或不伴下肢疼痛和麻木。单纯压迫即可导致疼痛，但神经根性疼痛与局部的炎症关系更密切。已有研究发现，化学性炎症机制在腰椎间盘突出症根性疼痛中可能发挥着比机械压迫更重要、更直接的作用，椎间盘突出压迫神经，患者往往出现感觉方面的异常，只有当神经根周围出现炎症、水肿，受其突出物的刺激或压迫方可出现疼痛症状。所以，改善局部血液循环，消除无菌性炎症与水肿是治疗急性腰椎间盘突出症最根本的方法。
腰痛是腰椎间盘突出症术后最主要、最常见的并发症。有学者总结了有关资料指出：“所有接受腰椎间盘突出症手术患者中只有60%得到完全治愈，40%存在不同的并发症。”如何减轻术后粘连是提高腰椎间盘突出症手术效果的关键，尽管医家采取了很多办法来预防，但仍难避免粘连。粘连所致的腰腿痛主要是由于硬膜囊神经根或脊神经后支受瘢痕组织挤压、牵张而引起的病理变化。
β-七叶皂苷钠是中药婆罗子提取的含多酯键三萜皂苷的钠盐，它能增加体内前列腺素PGF2a分泌，抑制PGE释放，能促进皮质激素分泌而有抗炎，抗渗出，消肿，恢复毛细血管正常通透性，并有很强的稳定血管内皮细胞改善微循环的作用。因此，β-七叶皂苷钠可减轻产生腰腿痛的化学性刺激 (椎间盘突出部位为无菌性炎症) ，同时有消肿作用，可使受压神经根及穿刺受损纤维环的水肿得到减轻。总之，β-七叶皂苷钠可减轻神经根水肿，消除突出物部位无菌性炎症，改善局部微循环，可明显减轻经皮腰椎间盘切除 (PLD) 术后腰痛，缩短术后恢复进程。
地奥司明：
腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的最常见原因，随着人们对腰椎间盘突出症疼痛机制认识的不断加深，治疗手段趋于多样化，对于发病时间短，处于急性期的腰椎间盘突出症患者通过非手术治疗方法可以取得良好的效果。腰椎间盘突出而引起的疼痛主要是因为突出的椎间盘持续对脊髓及神经根形成压迫，引起神经根的炎症水肿，而炎性水肿最终引起了患者的疼痛感。因此，除卧床缓解椎间盘对神经根的压迫外，药物消除神经根的炎症水肿对缓解患者症状至关重要。
地奥司明是一种可抑制局部炎症引起的水肿，降低微循环血管通透性，促进淋巴循环，阻止自由基形成的药物。研究还发现，地奥司明能通过降低局部缺血后白细胞与内皮细胞的黏附、抑制主要炎症递质的释放来降低微循环周围炎症，维持其通透性，减少白细胞向炎症周围组织的迁移，缓解炎症反应程度，并减轻急性淋巴水肿。这些结果都表明，地奥司明可通过阻碍白细胞活化、抗氧化而保护内皮细胞，从而改善局部的微循环。本药治疗腰椎间盘突出症，能明显改善腰痛、下肢放射性疼痛，提高腰部活动能力。